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有剖腹產史孕婦當心 疤痕處子宮外孕
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(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)25歲的吳姓婦女曾經接受過3次剖腹產,此次因早期懷孕到醫院就醫,檢查發現一個懷孕約6週多的胚胎,竟然著床在先前剖腹生產的疤痕位置,且已經發育到有心跳,若不盡早處理恐有子宮破裂的危險。病人還無法決定接受手術前,醫師先注射讓胚胎萎縮的化學治療藥物(MTX),但仍無法阻止胚胎繼續發育,所幸後來經腹腔鏡微創手術成功摘除子宮外孕組織,保住子宮與生育能力。
剖腹產疤痕處子宮外孕 若無及早發現恐大出血
大千綜合醫院醫療副院長暨婦產科醫師林敬旺指出,剖腹產疤痕處子宮外孕,是指曾有剖腹產史的婦女,在過去剖腹手術切開子宮肌肉層部位的疤痕處有妊娠囊的植入。這種罕見的剖腹產疤痕處子宮外孕,若未能早期發現,成長的胚胎很快就會撐開剖腹產疤痕,導致子宮破裂大出血,通常需要摘除子宮來止血,嚴重時甚至會因失血過多,導致死亡。
林敬旺副院長表示,上述案例為做腹腔鏡手術時發現,因為先前3次剖腹產導致骨盆腔嚴重沾粘,子宮及膀胱幾乎整個黏在腹壁上。經過小心分離沾黏後,劃開剖腹產疤痕,成功摘除子宮外孕組織,再將剖腹產疤痕處縫合及使用防沾黏材料來預防再次沾黏。不僅保住子宮與生育能力,也因微創手術傷口小、復原快,手術後2天病人即康復出院,1週後回診超音波也見到原先剖腹產疤痕幾乎癒合。
曾經有剖腹產史 留意胚胎是否在子宮內正常位置懷孕
林敬旺副院長表示,子宮外孕是指胚胎在子宮腔以外的地方著床及發育,最常見部位是在「輸卵管」,約占97%,其他3%則發生在子宮角、卵巢、腹腔、子宮頸等其他部位。
剖腹產疤痕處子宮外孕則相當罕見,甚至很多婦產科醫師都沒有遇過。近年來隨著剖腹產率上升,剖腹產疤痕處子宮外孕也有上升的趨勢,曾經有剖腹產史的孕婦一定要注意,請醫師確定胚胎是否在子宮內正常位置懷孕,如果有疑問,一定要盡早轉診到有經驗的醫院確診及處置。
二期稻作產量短缺 富邦產啟動理賠
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工商時報【黃惠聆╱台北報導】
由於二期稻作有花蓮光復鄉、高雄美濃以及屏東鹽埔鄉等三鄉鎮收穫量短缺,富邦產險表示,該公司立即主動對已投保富邦產物水稻區域收穫農作物保險的農民啟動理賠服務。
富邦產險說,以屏東縣鹽埔鄉為例,過去五年平均產量每公頃為4,507公斤,保險保障的產量為過去五年產量的8成,即每公頃3,606公斤;該區107年二期稻作實際平均產量為每公頃3,246公斤,較保障產量短缺360公斤,投保保戶即可依照保單條款約定,以農委會公告的蓬萊米輔導收購價每公斤23元理賠,每公頃可獲得理賠為8,280元。
依據政府天然災害救助辦法規定,各鄉鎮農作物因天災所致的損害比例必須達20%才會啟動,然而若個別農民的損害比例未達20%,或受病蟲害等非天災因素導致減產,將因未符合天然災害救助標準而無法領取現金救助,農民必須自行吸收損害成本。
富邦產險說,透過水稻區域收穫農作物保險,不但可填補農民因天災所致的損失,更能擴大承保因病蟲害等非天災因素導致的減產,保障範圍更廣。
水梨先前也傳出「災情」,由於受到暖冬影響,雨量少,水梨也受害,因為雨水少,梨子沒有辦法開花結果,農民未來恐怕會損失慘重,相關縣市政府如新竹縣已對農民祭出補償措施。
由於富邦產已推出「梨農作物保險」、「梨農作物保險(政府災助連結型)」及「梨農作物保險高接梨穗寒害損失附加保險」等3項保險商品。農金局日前已公告,從即日起至4月底止,接受農民申請保費補助,補助農民投保當期保險費的三分之一,每公頃補助上限是新台幣3萬元。
農委會今年將邀請產險公司規劃茶葉、菇類、蒜頭、甘藷、落花生、紅豆、芋頭、西瓜、枇杷、番荔枝、鱸魚及吳郭魚為農業保險試辦品項。
產險公會表示,即使產險公司深知「農業保險」是賠錢商品,但為了為本土農業盡心力及累積經驗,各產險踴躍表達承保意願,甚至有幾項農業標的有兩家以上的產險公司有意願;各產險承保品項尚待各產險公司與農委會協商後而定。
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