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超級真菌成全球威脅 醫籲醫院加強防護
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【健康醫療網／記者蔡岳宏外電報導】超級真菌全球蔓延，成全球健康威脅！目前全球多家醫院，都出現了一種具抗藥性的酵母菌「耳念珠菌」（Candida auris），且根據研究，此真菌多半是感染住院一段時間的患者，由於免疫力較弱，因此將近半數感染者在90天內死亡。彭博公共衛生學院教授Bruce Y. Lee呼籲，受感染醫院應向大眾坦誠，並隔離患者，採取必要消毒和預防措施。
免疫低下者易感染 抗藥性真菌致死率高
根據《富士比》報導，耳念珠菌是一種存在於皮膚和粘膜的無害酵母菌，免疫正常的人感染機率極低。但Bruce Y. Lee解釋，對於一些已經住院一段時間，且免疫力低下、有糖尿病等慢性病、剛接受過手術、抗生素治療或裝導管的患者，可能會染上此真菌。最常見的感染部位是傷口、血液和耳朵。雖然人類尿液和呼吸道中也發現此真菌，但目前尚不清楚是否造成危害。
《Emerging Infectious Diseases》曾針對2016-2018年在紐約市醫療機構中，發生的51例感染病例進行回顧，所有患者在感染前已有嚴重疾病，年齡從21歲到96歲不等。近一半（45%）患者在被診斷耳念珠菌感染後，於90天內死亡。其中，50名患者（98%）體內的耳念珠菌，都對一種常用的抗真菌藥物有抗藥性。針對不同病房的測試顯示，在20個醫療機構中，有15家都發現耳念珠菌。
耳念珠菌產生抗藥性 擔憂院內感染
《現場科學》報導，美國疾病管制與預防中心（CDC）於2016年，首次發布抗藥性耳念珠菌的警報，近期更將其描述為「嚴重威脅」。警報指出，在2009年首次從日本患者的耳朵中，分離出此真菌，且感染歷史可一路追溯到1996年的韓國。
根據CDC報告，大多數耳念珠菌的菌株，對至少一種抗真菌藥物具有抗藥性，並且超過三分之一菌株對兩種藥有抗性，少部分菌株甚至能抵抗三種抗真菌藥物。更令人擔憂的是，此真菌能在物體表面存在相當長的時間，也已經在醫院和診所內傳播。全球都有該真菌感染的報告，包括英國、西班牙、印度、委內瑞拉和美國。美國至今已累積587名案例。
抗藥性機制原因不明 可能與藥物濫用有關
由於抗藥性耳念珠菌菌株在不同洲的遺傳機制不同，顯示抗藥性是分別演化而來。目前尚不清楚原因，但有一種理論認為，廣泛使用抗菌劑，會促使耳念珠菌產生抗藥性。《PLOS Pathogens》就曾指出，抗藥性煙麴黴菌（Aspergillus fumigatus）崛起，就與一種廣泛使用的Azoles類藥物有關。
醫籲院所自主揭露 採取必要措施
面對超級真菌威脅，Bruce Y. Lee引用《紐約時報》一份投書指出，英國某醫院在2016年發現，耳念珠菌有院內感染問題，卻因為怕「引起大眾恐懼」，僅向英國政府和感染患者揭露，且此手法在各國醫院都有所聞。他批評，「就好像觀眾在看電影，卻不告訴他們電影院有老虎一樣。」人們有權知道會殺死他們與家人的資訊，據此來選擇防範措施較好的醫療院所。
Bruce Y. Lee強調，快速檢測此真菌雖有困難，卻很重要，當患者被確診，應馬上進行隔離，且所有進出該病房的醫護人員需有防護措施，並利用清潔劑進行必要消毒。
參考資料：
1. Candida Auris: Why This Fungus Is An Emerging Threat.
2. Deadly Fungal 'Superbug' Spreads Worldwide, Alarming Scientists.
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亞洲對話論壇 探討區域發展3大挑戰
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（中央社記者侯姿瑩台北12日電）台灣亞洲交流基金會與美國在台協會等單位舉辦亞洲對話系列論壇，共同探討亞洲發展的挑戰，包括「民主赤字」、「信任赤字」及「發展赤字」3大區域挑戰。
台亞基金會今天發布新聞稿表示，基金會與美國在台協會（American Institute in Taiwan）與菲律賓麥格賽賽獎基金會（Ramon Magsaysay Award Foundation）於11日共同在台北舉辦「亞洲對話」系列論壇。
基金會指出，今年亞洲對話論壇以「實踐中的變革型領導」（Transformative Leadership in Action）為主題，討論包括「民主赤字」（democratic deficit）、「信任赤字」（trust deficit）與「發展赤字」（development deficit）等區域挑戰。
台亞基金會董事長蕭新煌表示，透過對話，可以促使台灣與亞洲夥伴國家共同合作將「赤字」轉變為資產（asset）。
基金會指出，這次論壇共邀12位與談人，包括行政院政務委員唐鳳、菲律賓前內閣閣員哈比托（Cielito Habito）、馬來西亞檳城州議員李凱倫、台灣民主基金會副執行長陳婉宜等，以及從事開放政府、經濟社會發展的青年領袖。活動共吸引50多位，來自馬來西亞、菲律賓、印尼、印度、泰國、緬甸、美國、以色列、台灣等地的人士參與。
基金會表示，在「民主赤字」場次中，來自印度的講者表示，當民主實踐遭遇困境時，公民社會必須承擔鞏固民主的角色。面對亞洲的發展赤字，哈比托說，亞洲需要推進包容性的經濟發展（inclusive development），讓更多的年輕人參與其中，共同促成改變的契機。
另外，對於伴隨經濟成長的貧富不均問題，唐鳳認為，推動創新能改變經濟競爭中的零和關係，讓創新的商業模式為個人帶來經濟利益，也能促進社會變革。
台亞基金會執行長楊昊指出，「亞洲對話」系列論壇為台灣發起，邀請周邊夥伴國家資深與青年代表參與的制度性對話平台，盼藉由深化政策對話，促成新的合作夥伴關係。（編輯：林興盟）1080412
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